肝腹水的治疗方法有哪些(肝腹水的治疗)
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1、肝硬化腹水的治疗一般治疗:包括卧床休息,限制水、钠摄入。
2、钠的摄入量每日为250~500mg。
3、如果尿钠在10~50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为 500~1000mg,即氯化钠1200~2400mg,相当于低盐饮食。
4、一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000~2000mg。
5、一般每日摄水量应限于1500毫升。
6、如血清钠小于130 mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。
7、血清钠小于125 mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。
8、 2、利尿剂治疗:如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。
9、氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。
10、主要使用安体舒通和速尿。
11、使用安体舒通和速尿的比例为100mg:40mg。
12、开始用安体舒通 100mg/天,速尿40mg/天。
13、如利尿效果不明显,可逐渐加量。
14、利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
15、腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。
16、 3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。
17、每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。
18、 4、提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。
19、 5、腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。
20、禁忌症包括:感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水;重度肝功能损害(血清胆红素大于85 umol/L),严重凝血机制障碍或肝性脑病(3~4期)病人;近期内有食管静脉曲张破裂出血病人;伴严重心肺功能不全病人。
21、一般每次放水 5000~10000毫升。
22、浓缩每1000毫升腹水中加肝素5~10mg。
23、通过浓缩处理成500毫升,再静脉回输。
24、 6、腹腔-颈静脉引流术:即PVS术,它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。
25、但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。
26、目前,主要适用于下列患者:顽固性腹水无法行肝移植者;顽固性腹水,而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。
27、 7、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。
28、适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。
29、难治性腹水的治疗顽固性腹水(refractory ascites)又称难治性腹水(intractable ascites),是指患者经正规利尿剂治疗6周(有文献主张12周)、腹水仍无明显消退或加重并出现肾功能不全的一种腹水状态。
30、 难治性腹水的治疗相同于肝硬化腹水的治疗,但经以上处理后可能效果不佳。
31、近年认为,应用特例加压素与大量白蛋白输注对治疗顽固性腹水有效,但因价格昂贵限制该治疗方案的应用。
32、肝脏移植是治疗终末期良性肝脏疾病患者的根本性治疗措施。
33、顽固性肝腹水患者经上述治疗病情缓解后应争取尽早进行肝脏移植。
本文分享完毕,希望对你有所帮助。