1小儿尿感症状有哪些

泌尿系感染(ruinary tract infection)简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，因定位困难统称为尿感。症状上分为急性及慢性两种。前者起病急，症状较典型易于诊断。慢性及反复感染者可导致肾损害。小儿时期反复感染者，多伴有泌尿系结构异常，应认真查找原因，解除先天性梗阻，防止肾损害及瘢痕形成。

临床表现：

1 急忙尿路感染 是指病程在6个月内者。症状因年龄及感染累及部位而异。

年长儿与成人相似年龄越小全身症状越明显，局部排尿刺激症状多较轻或易被忽视。

(1)新生儿期：多由血行感染所致 症状轻重不等，以全身症状为主，如发热 吃奶差、苍白、呕吐 腹泻、腹胀等非特异性表现。多数小儿可有生长发育停滞 体重增长缓慢。部分病儿可有抽风、嗜睡有时可见黄疸。

但一般局部排尿症状多不明显，因此要提高对本病的警惕对原因不明的发热应及早作尿常规检查及悄、血培养以明确诊断。

(2)婴幼儿期：仍以全身症状为主如发热、轻咳、反复腹泻等 尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显 排尿时哭闹，悄频或有顽固性尿布疹应想到本病。

偶可出现黄疸 (3)儿童期：下尿路感染时多仅表现为尿频 尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时可有终末血尿及遗尿而全身症状多不明显。

但上尿路感染时全身症状多较明显，表现为发热 寒战、全身不适、可伴腰痛及肾区扣击痛 同时可伴有排尿刺激症状。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显 一般不影响肾功能。如治疗不彻底或反复发作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可转为慢性

2 慢性尿路感染 指病程6个月以上，病情迁延者。症状轻重不等可从无明显症状直至肾功能衰竭(首先出现浓缩功能受损)。反复发作可表现为间歇性发热、腰酸 乏力、消瘦、进行性贫血等 局部下尿路刺激症状可无或间歇出现。脓尿及细胞尿可有或不明显。病儿多合并悄返流或先天性尿路结构异常B型超声波检查或静脉肾盂造影可见肾瘢痕，如能早期矫治可减少肾损害。

2小儿尿感的原因有哪些

1、小儿易于发生尿感的原因

(1)生理特点：因婴儿使用尿布，尿道口常受粪便污染，加上局部防卫能力差，易引起上行感染，女孩尿道短更是如此。小婴儿机体抗菌能力差，易患菌血症可导致下行感染。

(2)先天畸形及尿路梗阻：前者较成人多见如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾均可使引流不畅而继发感染。此外还可由神经性膀胱、结石、肿瘤等引起梗阻。

在圈套医疗中心伴尿道畸形者可占总尿路感染的25%～50%。

(3)膀胱输尿管尿液返流(简称尿返流)：婴幼儿期常见。

国外介绍患泌尿系感染10岁以下小儿中，35%～60%有尿返流，但国内报道例数很少，还有待进一步观察。

在正常情况下，输尿管有一段是在膀胱壁内走行，当膀胱内尿液充盈及排尿时，膀胱壁压迫此段尿管使其关闭，尿液不能返流。

在婴幼儿时期，由于膀胱壁内走行的输尿管短，很多小儿排尿时关闭不完全而致返流。细菌随反流上行引起感染。尿返流的危害在于导致反流性肾病及肾脏瘢痕形成，多发生在5岁以下小儿。返流的程度与肾脏瘢痕成正比。轻度返流可随年龄增长而消失，但重度返流多需手术矫治。因此，对泌尿系感染患儿查明有无返流对明确诊断指导治疗均有重要意义。

2、致病菌 80%～90%由肠道杆菌致病。

在首发的原发性尿感病例中，最常见的是大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠杆菌等。少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌等，偶由病毒、支原体或真菌引起。

人急性肾盂肾炎的儿童分离出的大肠杆菌90%以上是P伞状菌株，且认为P伞的粘着性是微生物上行的原因。

治疗不彻底或伴尿路结构异常者，细菌易产生耐药性，可致反复感染，迁延不愈，转为慢性。有时由于抗生素的作用，细菌产生变变异，细胞膜破裂，不能保持原有状态，但在肾脏髓质高渗环境中仍可继续生存，如停药过早，细菌恢复原状仍可致病。

且此菌在一般培养基中不生长，只在高渗性、有营养的培养基才生长，故对慢性肾盂肾炎经治疗临床症状不见好转，而尿培养反复阴性者，应同时作高渗培养，明确病原。

3、感染途径

①上行感染多见于女孩;

②血行感染多发生在新生儿及小婴儿，常见于脓疱病、肺炎、败血症病程中;

③少数可由淋巴通路及邻接器官或组织直接波及所致;

④尿路器械检查也可马为感染途径。

3预防小儿尿感的五大窍门

泌尿系感染简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，因定位困难统称为尿感。

小儿时期反复感染者，多伴有泌尿系结构异常，应认真查找原因，解除先天性梗阻，防止肾损害及瘢痕形成。

预防小儿尿感五大窍门

1、从孕早期就开始预防

孕妈咪在怀孕早期应注意预防感染、保持身心健康，让胎儿的泌尿器官健康发育。

如果在孕期出现羊水较少的现象时，应该警惕胎儿肾脏发育出现异常，及早做B超确定诊断，以采取适宜的处理方法。

2、宝宝出生后合理喂养

宝宝的肾功能尚未完全成熟，一般在1岁至1岁半时才能达到成人水平。

3个月以内的宝宝，食物中最好不要加盐：3个月以后可以吃稍稍带一点点咸味的食物，6个月以上逐渐增加一点点盐，但每天不能超过1克，以免损害肾脏功能。

3、腹泻时恰当进行补液

腹泻是3岁以内宝宝的常见病，发病时容易身体脱水，需要积极进行补液。

但补液一定要在医生指导下合理进行，既要避免身体脱水，又要避免补液过度引起水肿，对尿路造成不必要的损害，诱发尿路感染。

4、不明原因的发烧应及早去就医

泌尿器官先天畸形如能早期诊断，及时手术矫治，可减少对宝贝生长发育的影响。

因此，当宝宝反复出现不明原因的发烧时，一定要警惕是否存在尿路先天畸形，及早去医院做尿液常规检查。

5、注意会阴护理以免尿路感染

宝宝的尿路容易感染，妈咪要做好护理，特别要注意会阴部的清洁。

A：周岁的宝宝的清洁注意事项

除了要勤洗勤换尿裤、尿布，每次大小便后都要清洗宝宝的小屁屁外，还应注意清洗方法，即由前向后清洗外阴，然后再清洗肛门，女婴更应注意这一点。

B：1岁以上的宝宝的清洁注意事项

应每天清洗外阴。提醒一点，给男孩清洗外阴时，一定要扒开阴茎包皮，把隐藏在里面的污垢洗净。

无论是男孩还是女孩，都应尽早穿封裆裤。

4小儿尿路感染的治疗方法

尿路感染是儿童时期泌尿系统最常见的疾病之一。据统计，慢性尿路感染是儿童慢性肾功能衰竭的第二病因。

小儿尿路感染的治疗方法：

(1) 磺胺药：因其对大多数大肠杆菌有较强抑菌作用，尿中溶解度高，不易产生耐药性，价格便宜常为初次感染首选药物。常用制剂为磺胺甲基异恶唑(SME)，多与增效剂甲氧苄氨嘧啶(TMP)联合应用(即复方新诺明SMZco)。其剂量为50mg/(kg×d)分2次服。一般疗程为1～2周。为防止在尿中形成结晶应多饮水，肾功能不全时慎用。

(2)吡哌酸(pipemidic acid,PPA)：对大肠杆菌引起的尿感，因其尿排出率高，疗效显著。适用于各种类型尿感。用量30～50mg/(kg×d)，分3～4次口服。副作用少，可用轻度胃部不适。幼儿慎用。

(3)呋喃坦啶：抑菌范围广，对大肠杆菌效果显著，不易产生耐药性。剂量为8～10mg/(kg×d)，分3次口服。易致胃肠反应，农宜在饭后服用。亦可配合TMP使用。

对顽固性感染需3～4个月连接治疗时更宜选用呋喃坦啶。

(4)氟哌酸;为喹诺酮类全合成广谱抗菌药物，对革兰阴性、阳性菌增色有较强抗菌作用。剂量5～10mg/(kg×d)，分3～4次口服。

因其抗菌作用较强，长期应用可导致菌群失调，使用时应注意。一般不用于幼儿。

(5)氨基苄青霉素、先锋霉素：均为广谱抗生素，有较好抑菌作用，常用于尿感的治疗。

卡那霉素、庆大霉素虽有较好抑菌作用，但因其肾霉性较大，且对听力也有不良影响，使用时应慎重。

5小儿尿感的日常护理

小儿尿感的日常护理

护理泌尿道感染的孩子时应做好以下几方面：

1、对症护理：泌尿道感染的婴幼儿常有高热，可采用物理降温(冷敷额头、温水擦浴或酒精擦浴)或药物降温。

要鼓励患儿多喝水或其他喜欢喝的饮料，使尿量增多，有利于冲洗尿道，不利于细菌生长繁殖，并可促进细菌毒素和炎性分泌物排出。

要勤换尿布，而保持会阴部清洁干燥，尿布需用开水烫洗晒干，或煮沸消毒。

2、观察药物副作用，按疗程服药：按医嘱应用抗菌药物，注意药物副作用。口服抗菌药物患儿可出现恶心、呕吐、食欲减退等现象，于饭后服药可减轻胃肠道副作用，若副作用仍明显，可遵照医嘱减量或更换其他药物。

一般服药后尿痛、尿急等症状会较快消失，尿化验也会逐渐正常，此时最重要的是仍需按医嘱继续服药，切不可见患儿没什么症状了就擅自停药，以免反复发作，导致慢性泌尿道感染。

3、预防泌尿道感染：注意幼儿不穿开裆裤，婴儿勤换尿布，便后要清洗臀部，保持清洁。

女孩清洗外阴时应从前向后擦洗，男孩子要将包皮摞上去洗，龟头发红可涂抗生素软膏，如包皮被尿垢粘连，要到小儿外科门诊分离，以减轻对尿道口的刺激，避免发生下行性泌尿道感染。积极治疗腹泻、上呼吸道感染、肺炎、败血症等疾病，以免细菌通过血液循环侵入泌尿道引起感染。