大家好,今天小六子来为大家解答以下的问题，关于重症急性胰腺炎诊断标准，重症急性胰腺炎这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、临床资料 1.1 一般资料 本组80例，其中男44例，女36例，年龄16～78岁，平均46岁，其中60岁以上12例，70岁以上3例。

2、1989～1995年以早期手术为主的36例（a组），1996～2003年以非手术治疗为主44例（b组）。

3、 1.2 发病因素 胆道疾病37例，暴饮暴食16例，酒精性8例，原因不明19例。

4、 1.3 诊断 确诊病人均采用流行病学上的统一“金标准”。

5、80例均有腹痛及腹膜刺激症状，28例伴有休克（收缩压＜80mmhg或脉搏>120次/min），12例伴有呼吸困难，6例伴有神经症状，4例伴有出血倾向（cullen征，crey-tumer征），2例伴有黑便，34例伴有黄疸，68例血淀粉酶增高，53例尿淀粉酶升高，42例腹穿抽出血性腹水。

6、38例经过彩超检查，42例经b超检查，28例经ct增强扫描。

7、10例因泛发性腹膜炎（以胃穿孔、绞窄性肠梗阻、阑尾穿孔）行剖腹探查确诊。

8、 1.4 治疗方法 a组36例病人均在发病7天之内手术，其中48h以内6例，72h以内5例，3～5天手术20例，第7天手术5例。

9、主要手术方式为：胰腺被膜切开减压，胰腺松动，清除坏死组织，大量盐水冲洗及腹腔多管多处引流。

10、4例病人行胰体尾切除，2例行“三造瘘”，6例行胆道探查，“t”型管引流。

11、b组44例病人均采取非手术疗法（有2例病人已有手术指征，但家属及本人不同意手术，要求非手术疗法），非手术疗法的措施为：（1）抗休克和液体疗法；（2）抑制胰腺分泌：包括禁食，胃肠减压和应用生长抑素（善得定）及一些抑制胰酶活性的药物（抑肽酶）等；（3）预防性应用抗生素，控制高血糖；（4）营养和代谢支持；（5）保护重要脏器的功能；（6）镇痛解痉等。

12、 1.5 结果 全组死亡18例，死亡率22.5%(18/80)，治愈率77.5%(62/80)。

13、a组72h之内探查的11例，死亡4例，3～5天手术20例，死亡7例，第7天时手术5例，死亡1例。

14、a组手术死亡率33.3%(12/36)，治愈率66.7%(24/36)。

15、b组死亡6例，其中老年60岁以上死亡4例，多脏器功能衰竭死亡2例，非手术死亡率13.6%(6/44)，治愈率86.4%(38/44)。

16、 2 讨论 本组资料表明重症急性胰腺炎的诊断、早期病情严重程度的评估和处理仍是临床上的难题〔1〕。

17、近年来，治疗的基石包括早期大量的液体复苏、重症监护、器官功能的支持、预防性应用抗生素、早期支持衰竭的器官。

18、外科治疗的决策是基于临床情况、细菌学资料和强化ct的发展。

19、 2.1 外科治疗方法的演变 对重症急性胰腺炎的治疗，历来存在争议，在20世纪30年代，由于外科治疗的病死率高达80%～100%，因而成为采取保守治疗的理由。

20、到了70年代，外科治疗又得到提倡，尤其是提倡早期手术。

21、但早期的报告亦不。

本文分享完毕，希望对你有所帮助。