急性阑尾炎的护理ppt(阑尾炎的护理ppt)
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1、急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征,治疗以手术为主。
2、护理急性阑尾炎病人,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。
3、 术后护理 1 根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6~12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。
4、连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。
5、 2 观察生命体征,每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三次,至平稳。
6、如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。
7、 3 单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
8、 4 饮食:手术当天禁食,术后第一天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。
9、 5 术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。
10、 6 术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。
11、 7 老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。
12、 术后并发症及护理1 切口感染多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。
13、术后3~5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染。
14、 2腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧,镇静,氧气吸入,静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血。
15、 3 腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧,感觉腹痛,腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状。
16、应注意采取半卧位体位引流,使分泌物或脓液流入盆腔,减轻中毒现象,同时加强抗生素治疗。
17、未见好转者建议做引流手术。
18、 4 粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘。
19、粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈。
20、 手术后饮食禁忌 消化道及腹部手术与饮食禁忌关系密切,必须引起重视。
21、 1.禁忌任何食物的摄入 消化道及腹部较大的手术后,肠道处于低功能状态,须禁食。
22、在手术后 2-3天后,如肛门排气,则提示肠道功能开始恢复,此时可给予少量的流质饮食。
23、5-6天后可改为少渣 半流质饮食,这段时间内,流质应清淡富于营养,并且要温服,避免将食物粗渣带入流质中摄入。
24、改 用少渣半流质饮食时,忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类,即使这些食品已经煮得很烂,也须等 到手术后10天才能酌情给予。
25、 2.忌油腻食物 即使到了手术后第10天,机体能承受软饭时,也不能过早食入油腻食物。
26、 3.忌发物 手术两周后,尽管恢复得很好,也已经拆线,但是这段时间机体抵抗力还是很弱的, 炎症发生的危险依然存在,故必须禁忌发物。
27、 消化道及腹部手术包括食道、胃、肠、肝、胆等手术,但其中有些小手术如阑尾炎手术则在手术 后只需要禁食一天,第二天就可给流食,第三天半流食,第五天即可给软饭;肛门直肠手术则须林禁 食2-3天,以后给予清流质、少渣半流质。
28、饮食中限制含粗纤维素的食物,如芹菜、大白菜、香菜、蒜 苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等,以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦;口腔咽喉 部手术,手术后6小时内禁食,在1-2天内禁食热流质,应以冷流质为主。
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